S težavami z zanositvijo se srečuje vedno več parov, ki se zaradi stigme s težavo soočajo sami. Preveri, kateri so najpogostejši vzroki neplodnosti in kako se z njimi spoprijeti.

O neplodnosti govorimo, ko par po 12 mesecih rednih in nezaščitenih spolnih odnosov ne more zanositi. Če je ženska starejša od 35 let, se obdobje za opredelitev neplodnosti skrajša na šest mesecev.

Čeprav se o neplodnosti in težavah, ki jo spremljajo, v družbi le redko govori, se z njo srečuje kar od 8 do 12 % parov v rodni dobi. Pri 33 do 41 % primerov je vzrok ženska neplodnost, pri 25 do 39 % moška neplodnost, pri 9 do 39 % pa je vzrok neplodnost obeh partnerjev. Okoli 10 % parov nikoli ne odkrije vzroka neplodnosti.

Neplodnost je nezmožnost zanositve po letu nezaščitenih spolnih odnosov. Vendar je zanositev tudi za zdrave pare brez težav s plodnostjo mali čudež.

Najboljše možnosti za zanositev imata v obdobju t. i. plodnih dni, ki trajajo pet dni pred ovulacijo in na dan ovulacije. Več o plodnih dnevih preberi TUKAJ.

Vajine možnosti za zanositev so:

• 2 % – 4 dni od prvega dneva menstruacije
• 56 % – 12 dni od prvega dneva menstruacije
• 5 % – 21 dni od prvega dneva menstruacije

Možnosti za naravno zanositev v obdobju enega menstrualnega ciklusa so razmeroma majhne. Zato je pri težavah s plodnostjo še toliko bolj pomembno, da se prepozna vzrok in poskuša težavo odpraviti ter si tako povečati že tako majhne možnosti.

• Motnje ovulacije – Pri ženskah je vzrok za neplodnost največkrat povezan z motnjami ovulacije. Brez ovulacije ni jajčeca, ki bi ga lahko semenčica oplodila. Eden izmed najpogostejših vzrokov za motnje ovulacije je PCOS. Več o PCOS si lahko prebereš TUKAJ.
  
• Endometrioza – Pogost vzrok je tudi endometrioza, ki jo ima okoli 10 % žensk. Gre za bolezen, pri kateri se endometrijsko tkivo oziroma tkivo maternične sluznice pojavi zunaj maternične votline. To lahko vpliva na delovanje jajčnikov, poškoduje jajcevode ter prepreči združitev jajčeca in sperme.
  
• Strukturne nepravilnosti – V nekaterih primerih na neplodnost pri ženskah vplivajo strukturne nepravilnosti, kot so neprehodni jajcevodi, nenormalna oblika maternice, nepravilnosti materničnega vratu ter miomi ali maternični fibroidi (benigni tumori maternice).
  
• Starost – Ženske imamo le omejeno število jajčec, ki se vsako leto manjša. Plodnost se izjemno zmanjša po 35. letu, po 40. letu pa je možnost za zanositev le 5-odstotna.
  
• Zgodnja menopavza – Redek pojav, ko jajčniki nehajo delovati in ženska izgubi menstruacijo že pred 40. letom.

• Nenormalno delovanje ali ustvarjanje sperme – Eden pogostejših vzrokov za moško neplodnost je spremenjena proizvodnja sperme zaradi nespuščenih mod, genetskih okvar, zdravstvenih težav ali okužb, ki lahko vplivajo tudi na kakovost sperme.
  
• Težave s prenosom sperme – Te težave se pogosto pojavijo zaradi spolnih težav, kot so prezgodnja ejakulacija, anejakulacija¹, nekatere genetske bolezni, strukturne težave, kot je blokada v testisu, ali poškodbe spolnih organov.
  
• Hipogonadizem – Moški hipogonadizem je bolezensko stanje, ko moda ne izločajo testosterona in/ali ne tvorijo dovolj semenčic.
  
• Prekomerna izpostavljenost nekaterim dejavnikom – Če je moški dlje časa izpostavljen določenim dejavnikom, lahko vplivajo na njegovo plodnost in kakovost sperme. Mednje spadajo pesticidi, kemikalije, droge, steroidi, antibiotiki, visok krvni tlak, depresija ter daljše zadrževanje v savnah in masažnih kopelih.
  
• Težave, povezane z rakom – Zdravljenje raka, vključno z obsevanjem in kemoterapijo, lahko poslabša kakovost in proizvodnjo sperme.
  
• Sterilnost – Sterilnost se pri moških lahko pojavi nepojasnjeno, pri nekaterih moških pa se pojavi po vazektomiji², saj včasih postopka ni mogoče obrniti.

• Prehrana – Hrana, ki jo uživata, ima lahko velik vpliv na plodnost. Med načrtovanjem nosečnosti zato poskrbi za čim večji vnos zdrave, raznolike in nepredelane hrane.
  
• Zdrava telesna teža in vadba – Priporočamo, da zdravo telesno težo ohranjata z zmerno telesno dejavnostjo (trikrat na teden po eno uro vadbe).
  
• Stres – Pritiski družbe, načrtovanje zanositve in vsakdanje življenje vama lahko povzroči veliko stresa. Zato poiščita najljubšo metodo za obvladovanje stresa in jo dnevno izvajajta.
  
• Razvade – Ko poskušata zanositi, je pomembno, da opustita nekatere slabe navade. Iz svojega življenja zato odstranita kofein, kajenje in alkohol.

Poleg zdravega življenjskega sloga vama priporočamo tudi dodaten vnos prehranskih dodatkov, ki vsebujejo ključne vitamine in minerale, ki nudijo podporo plodnosti in reproduktivnemu zdravju.

Po 12 mesecih poskušanja zanositve ali po 6 mesecih za pare, kjer je ženska starejša od 35 let, je priporočen obisk zdravnika, da poskuša odkriti vzrok neplodnosti.

Pri ženski bo najprej naredil fizični pregled in krvne preiskave, ki določijo raven ovulacijskih hormonov, opravi pa lahko tudi ultrazvočni pregled ali odvzame vzorec plodne sluzi. Naslednji korak je histeroskopija³, preiskava za ženske, pri katerih je sum na nepravilnost maternične votline.

Če testi ne dajo prepričljivih rezultatov, se lahko uporabi laparoskopija⁴, kjer zdravnik pregleda medenico, maternico, jajcevod in jajčnike za morebitne vzroke neplodnosti.

Pri moških se neplodnost ugotavlja s pomočjo spermiograma⁵, preiskave za analizo semena, ki ugotavlja njegovo kakovost. Zdravnik lahko naroči tudi krvne preiskave in ultrazvočni pregled, kjer se preveri videz mod, žil in struktur znotraj mošnje. Da se preverijo vsi vzroki, se lahko zdravnik odloči tudi za biopsijo mod⁶.

Načini in uspešnost zdravljenja se izjemno razlikujejo glede na vzrok in posameznikove okoliščine. Pri obeh spolih se lahko neplodnost rešuje z zdravili in operacijami, če to priporoča osebni zdravnik ali ginekolog.

Zdravila – Pri ženskah z motnjami ovulacije se uporabljajo zdravila, ki povečajo ali zmanjšajo količino hormonov, ki pomagajo sprostiti jajčece.

Pri moških se hormonsko neravnovesje podobno zdravi s hormonsko terapijo ali antibiotiki.

Operacija – Pri ženskah s težavami z maternico lahko pomaga operativna histeroskopija³, endometrioza ali večji fibroidi pa zahtevajo operativno laparoskopijo⁴.

Zdravnik lahko s kirurškim posegom pri moških odpravi težave, ki preprečujejo nastajanje, zorenje ali ejakulacijo sperme. Operacija za odstranitev zvitih in oteklih ven v mošnji tudi lahko pripomore h kakovosti sperme.

Poleg zdravil in kirurških posegov se lahko pri težavah s plodnostjo par obrne tudi na psihološko pomoč pri psihoterapevtu ali v skupinski terapiji ali na nasvet seksologa.

Ko psihološka pomoč, zdravila ali kirurški posegi ne pomagajo ali niso primerni za vajine težave, se lahko odločita za enega od postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP).

• ZNOTRAJTELESNO OPLODITEV (POSTOPKI INTRAUTERINE INSEMINACIJE – IUI): vnos semenčic v maternično votlino. Gre za manj invaziven postopek, ki mu drugače rečemo tudi umetna oploditev.
• ZUNAJTELESNO OPLODITEV (IVF): združitev jajčnih celic s semenčicami poteka zunaj telesa, nato pa se nastali zarodki prenesejo v maternico.

Drugi postopki in načini za povečanje vajine družine so še:

• moški darovalci semena,
• ženske darovalke jajčnih celic,
• nadomestno materinstvo.

Slovarček izrazov

1. Anejakulacija: nezmožnost izločanja semena, ki lahko izvira iz fizičnih ali psiholoških težav. Moški je ploden in lahko proizvaja spermo, le ejakulirati je ne more. Odsotnost ejakulacije pa še ne pomeni, da moški ne more doživeti orgazma.
2. Vazektomija: je varen kirurški poseg, ki povzroči neplodnost moškega. Pri kratkotrajnem posegu se prereže semenovod v predelu mošnje obojestransko.
3. Histeroskopija: je poseg, pri katerem zdravnik s pomočjo kamere skozi nožnico pogleda v votlino maternice. Lahko gre za pregled ali za postopek, z katerim zdravimo nepravilnosti maternice. 
4. Laparoskopija: minimalno invazivno metoda, s katero zdravnik pregleda notranjost trebušne votline bodisi v diagnostične bodisi v terapevtske/operativne namene. Uporabi jo lahko za ugotavljanje vzrokov neplodnosti ali njeno zdravljenje, saj gre za postopek z majhnim tveganjem.
5. Spermiogram: je analiza semena, s katero strokovnjak preveri kakovost semenskega izliva. Gre za preprost in neinvaziven postopek, ki lahko pomaga določiti vzroke za neplodnost.
6. Biopsija mod: je poseg, ki ga opravi ginekolog v lokalni anesteziji, kjer odvzame majhen delček tkiva mod. Embriolog preveri prisotnost semenčic v tkivu – če so, jih lahko uporabijo za oploditev, če jih ni, gre moški na nadaljnje preiskave.

Viri:

1. S. A. Carson and A. N. Kallen. JAMA, vol. 326, no. 1, p. 65, Jul. 2021, doi: 10.1001/jama.2021.4788.
2. T. Wasilewski et al.. Clinica Chimica Acta, vol. 508, pp. 185–190, Sep. 2020, doi: 10.1016/j.cca.2020.05.039.
3. J. J. Stirnemann et al. Human Reproduction, vol. 28, no. 4, pp. 1110–1116, Apr. 2013, doi: 10.1093/humrep/des449.
4. “Infertility ,- Symptoms and causes - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317 (accessed Mar. 16, 2023).
5. “Female infertility - Symptoms and causes - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308 (accessed Mar. 16, 2023).
6. K. T. Zondervan et al. Nat Rev Dis Primers, vol. 4, no. 1, p. 9, Jul. 2018, doi: 10.1038/s41572-018-0008-5.
7. P. Parasar et al. Curr Obstet Gynecol Rep, vol. 6, no. 1, pp. 34–41, Mar. 2017, doi: 10.1007/s13669-017-0187-1.
8. “Male infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/diagnosis-treatment/drc-20374780 (accessed Mar. 16, 2023).
9. “Male Infertility | Johns Hopkins Medicine.” https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/male-infertility (accessed Mar. 16, 2023).
10. “Infertility - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/diagnosis-treatment/drc-20354322 (accessed Mar. 16, 2023).
11. “Postopki oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP) - UKC Maribor.” https://www.ukc-mb.si/ivf/neplodnost/zdravljenje-neplodnosti/postopki-oploditve-z-biomedicinsko-pomo%C4%8Djo-(obmp)/ (accessed Mar. 16, 2023).

V času načrtovanja nosečnosti je priporočljivo uživati prehranske dodatke, ki vsebujejo ključne vitamine in minerale, ki nudijo podporo plodnosti in reproduktivnemu zdravju.