Kaj je PCOS?

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je pogosta hormonska motnja, ki prizadene med 5 in 20 % žensk v rodni dobi. Diagnoza za PCOS je postavljena, če ženska izpolnjuje dva Rotterdamska klinična kriterija od treh:

Klinični in/ali biokemični hiperandrogenizem: previsoka raven moških spolnih hormonov pri ženskah, ki vpliva na večjo poraščenost, akne, plešavost in druge neželene simptome.
Motnje ovulacije: odsotnost ovulacije ali neredne ovulacije, kar lahko vodi do ženske neplodnosti.
Ultrazvočna slika policističnih jajčnikov: na jajčnikih so vidne številne drobne ciste, drobni folikli z nezrelimi spolnimi celicami, ki ne rastejo ali ovulirajo.

PCOS je tudi povezan z večjim tveganjem za razvoj metaboličnega sindroma, sladkorne bolezni tipa 2, srčno-žilnih bolezni in duševnih motenj.

Več o PCOS lahko izveš tukaj.

PCOS in (ne)plodnost

Neplodnost je definirana kot nezmožnost zanositve po letu nezaščitenih spolnih odnosov. Zanositev je tudi za zdrave pare brez težav s plodnostjo mali čudež.

Kot lahko opaziš, so vsi klinični kriteriji in druga tveganja sindroma močno povezani s plodnostjo, zato je PCOS tudi eden najpogostejših vzrokov za neplodnost pri ženskah. Zaradi motenj ovulacije je težje zanositi tako naravno kot tudi z uporabo umetne oploditve.

80 % žensk, ki trpijo zaradi anovulatorne neplodnosti, se sooča s PCOS, na kar pa še dodatno negativno vpliva prekomerna telesna teža<sup>1</sup>.

Več o ženski neplodnosti lahko izveš tukaj.

Kako izboljšati možnosti za zanositev, če imaš PCOS?

Sindrom policističnih jajčnikov pogosto prizadene ženske v rodni dobi, zato je pomembno iskati ustrezno svetovanje pred zanositvijo in upoštevati nasvete glede vpliva življenjskega sloga, teže in starosti na plodnost.

Čeprav je PCOS kronično stanje, ki ga ni mogoče popolnoma pozdraviti, obstajajo načini za izboljšanje možnosti za zanositev in zdravo nosečnost. Poskusi z našimi nasveti v tem članku.

PCOS in zapleti med nosečnostjo

Strokovnjaki predvidevajo, da je pri ženskah s PCOS tveganje za nosečniške zaplete trikrat večje v primerjavi z ženskami brez sindroma<sup>1</sup>.

Pri ženskah s PCOS se med nosečnostjo lahko pojavijo naslednje težave:

GESTACIJSKI DIABETES (GD)

Zakaj? Sladkorna bolezen med nosečnostjo je pri ženskah s PCOS zaradi že prej obstoječe inzulinske rezistence pogostejša kot pri ženskah brez PCOS. Večina teh žensk je diagnosticirana že v prvem trimesečju nosečnosti.

Diagnoza: GD zdravnik diagnosticira med 24. in 28. tednom nosečnosti z oralnim glukoznim tolerančnim testom (OGTT) na tešče<sup>2</sup>.

Tveganje za diagnozo sladkorne bolezni med nosečnostjo pri ženskah s PCOS znašalo 15,5 %, v primerjavi s 5 % v kontrolni skupini<sup>1</sup>.

⁠NOSEČNIŠKA HIPERTENZIJA IN PREEKLAMPSIJA

Zakaj? Strokovnjaki predpostavljajo, da je povišan krvni tlak pri nosečnicah s PCOS posledica višjih ravni moških spolnih hormonov. Prav tako je bil višji indeks telesne mase pred nosečnostjo povezan z večjim tveganjem za razvoj nosečniške hipertenzije. Mnoge ženske z nosečniško hipertenzijo lahko razvijejo tudi bolezensko stanje preeklampsija.

Tveganje za razvoj nosečniške hipertenzije in preeklampsije je tri- do štirikrat večje pri ženskah s PCOS<sup>1</sup>.

SPONTANI SPLAV

Ženske s PCOS imajo lahko povečano tveganje za spontani splav. Tveganje je lahko večje zaradi slabše kakovosti jajčec in posledično zarodka ter spremenjenega okolja maternične sluznice, zaradi katerega je gnezdenje oteženo.

Vendar pa ni nujno, da sindrom sam vpliva na izid nosečnosti. Tudi prekomerna telesna teža lahko poveča možnosti za splav, h kateri pa so bolj nagnjene ženske s PCOS.

Prav tako ni bilo večjih razlik pri pogostosti spontanih splavov med ženskami s PCOS (35,8 %) in kontrolno skupino (23,6 %), ki so zanosile s pomočjo IVF.

Si vedela? Ženske s sindromom policističnih jajčnikov so v neki opazovalni študiji pogosteje imele prvo nosečnost v mlajši dobi in so vsaj enkrat rodile, vendar pa je skupno število nosečnosti v njihovem življenju običajno manjše kot pri ženskah brez PCOS<sup>1</sup>.

PCOS in zapleti med porodom

Pri ženskah s PCOS se lahko zaplete tudi proti koncu nosečnosti. Okoli 60 % mamic in 30 % njihovih novorojenčkov se v dnevih pred porodom sooča z različnimi zapleti, ne glede na definicijo ali fenotip PCOS.

Mednje spadajo:

Carski rez: Potreba po carskem rezu je pri nosečnicah s PCOS večja.
Prezgodnji porod: Ženske s PCOS imajo povečano tveganje za prezgodnji porod, še posebej tiste, ki imajo hiperandrogenizem. Prezgodnji porod je pogost pred 37. tednom nosečnosti pri carskem rezu in pred 34. tednom pri operativnem vaginalnem porodu.
Teža otroka pri porodu in intenzivna nega: novorojenčki mamic s PCOS imajo velikokrat nižjo telesno težo ob rojstvu in morajo biti sprejeti na enoti za intenzivno terapijo in nego novorojencev<sup>1,</sup><sup>3,</sup><sup>4,</sup><sup>5,</sup>.

Kako naj poskrbim zase pred nosečnostjo in med njo, če imam PCOS?

Ženske s PCOS morajo biti med nosečnostjo pod nadzorom ginekologa, ki bo spremljal njihovo zdravje in razvoj ploda. Nekatere preiskave in ukrepi, ki so priporočljivi za nosečnice s PCOS, so<sup>3</sup>:

Obdobje	Težava	Kaj narediti?
Pred zanositvijo	Previsoka telesna teža	Sprememba prehrane, zmanjšanje vnosa kalorij in redna vadba vsaj 150 minut na teden. Več v članku.
	Sladkorna bolezen tipa 2	Redno testiranje krvnega sladkorja.
	Hipertenzija	Redno testiranje krvnega tlaka in po potrebi uživanje zdravil za zniževanje krvnega tlaka.
Med nosečnostjo	Splošno zdravje	Zdrava prehrana, vadba, redni obiski zdravnika, redni ultrazvočni pregledi in uživanje vsaj 400 mikrogramov folne kisline.
	Pridobivanje telesne teže	Sledi smernicam za zdravo pridobivanje telesne teže med nosečnostjo – okoli 0,5 kg na teden, če nosiš enega otroka.
	Gestacijski diabetes ali nosečniška sladkorna bolezen	Gestacijski diabetes zdravnik diagnosticira med 24. in 28. tednom nosečnosti z oralnim glukoznim tolerančnim testom (OGTT) na tešče<sup>2</sup>. Če je nosečniška sladkorna bolezen potrjena, sledi navodilom zdravnika: dieta z nizkim glikemičnim indeksom, redno merjenje krvnega sladkorja in po potrebi zdravila za zniževanje krvnega sladkorja.
	Hipertenzija in preeklampsija	Hipertenzijo in preeklampsijo potrdi zdravnik pri krvnem tlaku ≥ 140/90 mmHg <sup>1</sup>. Za preeklampsijo pa mora biti prisotna še proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu). Zato je priporočljivo redno meriti krvni tlak in po potrebi jemati zdravila za njegovo zniževanje.
Porod	Prezgodnji porod	Bodi pozorna na znake odpiranja materničnega vratu.

Na možnosti za zanositev izjemno vpliva žensko zdravje med načrtovanjem nosečnosti, med katere spadajo tudi primerne ravni vitaminov in mineralov. V izdelku Catafertyl FOR HER lahko najdeš kar devet hranil za podporo plodnosti. Prav tako ta kombinacija sestavin podpira hormonsko ravnovesje pri težavah s PCOS.

Ženske s PCOS imajo lahko tudi pomanjkanje folne kisline zaradi motene presnove ali jemanja metformina. Zato je priporočljivo jemati vsaj 400 mikrogramov folne kisline na dan pred in med nosečnostjo.

Z znanstvenim pristopom smo zato skrbno izbrali sestavine za Catafertyl FOR HER:

mio-inozitol,
D-kiro-inozitol,
aktivno folno kislino Quatrefolic®,
vitamine B6, B12, D in E ter
minerala cink in selen.

Več o izdelku preberi tukaj.

Viri:

McDonnell et al. Pregnancy-related outcomes for women with polycystic ovary syndrome. Womens Health (Lond). 2017 Dec;13(3):89-97.
https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7827-11-56
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2451965020300053?via%3Dihub
https://academic.oup.com/humupd/article/12/6/673/625165?login=false
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5181798/

PCOS in nosečnost

Prijavite se na Medisov e-novičnik

Prijavite se

Postani član