Uredništvo Catafertyl

Odkrito o moški neplodnosti: spoznaj vzroke in možnosti zdravljenja

Ključne ugotovitve

• Na moško plodnost lahko vplivajo genetski, hormonski in okoljski dejavniki. Med vzroki so najpogostejše težave s proizvodnjo ali kakovostjo sperme.
• Glavni znak moške neplodnosti so težave z zanositvijo, vendar obstajajo tudi drugi možni simptomi, na primer težave z ejakulacijo in zmanjšana spolna želja.
• Zdravljenje moške neplodnosti se razlikuje glede na vzrok in lahko vključuje hormonsko terapijo, kirurški poseg, tehnike umetne oploditve ali spremembe življenjskega sloga.

Moška neplodnost je pogosto spregledan vidik načrtovanja družine, ki ima številne vzroke in posledice, pri čemer je v vse vpletena ena majhna celica … Da bi razumeli težave z moško plodnostjo, je najprej pomembno vedeti, kako nastajajo spermiji in kje potujejo, da dosežejo svoj končni cilj – žensko jajčece.

Pot spermijev

Moški reproduktivni sistem je zapleten sistem, kjer spermiji nastanejo, se razvijajo, pomešajo s hranljivimi tekočinami in nato med ejakulacijo najdejo pot iz telesa. Proces nadzorujejo in usmerjajo številni hormoni, predvsem folikel stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH) in testosteron.¹

Celoten proces se začne v modih, dveh ovalnih organih, varno nameščenih v mošnji, ki ju drži in ščiti. Moda so odgovorna za proizvodnjo spermijev in testosterona. Ko spermiji nastanejo, se premaknejo v obmodek, zavito cevko za vsakim modom, kjer popolnoma dozorijo. Telo običajno potrebuje več kot 70 dni, da proizvede nove spermije.^2,3

Ob ejakulaciji spermiji zapustijo obmodek in vstopijo v semenovod, po katerem potujejo proti sečnici. Na tej poti se spermiji pomešajo s semensko tekočino iz semenskih mešičkov, prostate in bulbouretralnih žlez, ki se nahajajo pod prostato. Ta mešanica, ki jo v nekaj odstotkih sestavljajo spermiji, preostanek pa tekočine, tvori tisto, kar poznamo kot sperma. Tekočina hrani spermije in jim omogoča plavanje. Vsebuje tudi bolj prozoren izloček, ki pomaga mazati sečnico in nevtralizirati morebitne kisle izločke iz nožnice, ki bi lahko poškodovali spermije.^4,5

Med spolnim odnosom spermiji potujejo skozi maternični vrat v maternico in jajcevode. Tam se udobno namestijo in preživijo do pet dni.⁶ Če je čas ovulacije ter se spermij in jajčece srečata v jajcevodu, lahko to srečanje vodi do oploditve in sčasoma do zanositve.

Vendar pa je pot do oploditve občutljiva in včasih stvari ne potekajo tako, kot bi morale. Na moško plodnost lahko vplivajo genetika, ravni hormonov in izpostavljenost okoljskim dejavnikom.

Kaj povzroča moško neplodnost

Naravno moško razmnoževanje je odvisno od dveh ključnih dejavnikov – zdravih spermijev in erekcije s sposobnostjo ejakulacije. Težave se lahko pojavijo kjerkoli v tem procesu.

Težave z nastajanjem zdravih spermijev so eden najpogostejših vzrokov za moško neplodnost. Nekateri moški imajo lahko težave z neplodnostjo, ker ne proizvajajo dovolj spermijev ali pa jih sploh ne proizvajajo.

Majhno število spermijev lahko povzroči obstrukcija sperme, ki nastane, ko se zamašijo kanali, po katerih spermiji potujejo iz mod v sečnico. Nekateri moški se rodijo brez semenovoda, pri drugih pa je obstrukcija možna zaradi okužbe, poškodbe ali preteklih operacij v medeničnem predelu.^7,8 V vsakem primeru spermiji ne morejo priti v spermo, kar vodi do moške neplodnosti.

Zamašitev semenovodov je precej pogosta in je vzrok za približno enega od treh primerov moške neplodnosti.⁹ Vendar pa simptomi morda niso opazni, dokler partnerja nimata težav z zanositvijo.¹⁰

Drugi vzroki za moško neplodnost vključujejo nerazvite spermije, ki so lahko nezreli ali nezmožni plavati. To pomeni, da spermiji ne morejo doseči cilja, čeprav jih je številčno dovolj. Včasih nenormalna oblika spermija, kot je deformirana glava ali dvojni rep, oteži njegovo plavanje.¹¹

Retrogradna ejakulacija pa je stanje, ki vpliva na potek gibanja sperme med ejakulacijo. Namesto da bi se sperma izlila iz penisa, se vrne v mehur. Od tod izhaja tudi ime retrogradna, kar pomeni obrnjena. Retrogradna ejakulacija ni škodljiva ali boleča, vendar lahko vodi do moške neplodnosti, saj spermiji ne pridejo tja, kjer bi za naravno spočetje morali biti.

Čeprav redkeje, težave s plodnostjo lahko povzročijo tudi varikokele. Za to stanje so značilne povečane, otekle žile v modih. Natančen vzrok za nastanek varikokel ni v celoti pojasnjen, vendar se običajno razvijajo počasi in so najpogostejše pri mladih moških. Večina varikokel je neškodljivih in pogosto ne zahteva zdravljenja, vendar je eden od njihovih neželenih učinkov povišana telesna temperatura, ki vpliva na proizvodnjo spermijev.

Poleg tega je izpostavljenost spolnih organov visokim temperaturam, na primer v jacuzzijih ali savnah, še en dejavnik tveganja, prav tako pa tudi nekatera zdravila na recept. Med njimi so zdravila za razjede, psoriazo, depresijo in visok krvni tlak.

Kakšni so znaki moške neplodnosti

Glavni znak moške neplodnosti je nezmožnost spočetja. Včasih ni drugih simptomov, vendar pa se moška neplodnost lahko pojavi skupaj s težavami z ejakulacijo, zmanjšano spolno željo ali težavami pri ohranjanju erekcije. V nekaterih primerih lahko moški občutijo tudi bolečino, oteklino ali bulico v predelu mod. Če je vzrok kromosomske ali hormonske narave, lahko nekateri moški opazijo tudi nenormalno rast prsi ali zmanjšano poraščenost telesa.^12,13

Diagnosticiranje moške neplodnosti

Pri ugotavljanju moške neplodnosti zdravniki postavljanje diagnoze začnejo s pogovorom o morebitnih preteklih boleznih in spolnem razvoju v puberteti, čemur sledi fizični pregled spolovil. Nato je na vrsti analiza sperme, pri kateri se v vzorcu preverijo število, oblika in gibljivost spermijev. Običajno se odvzameta vsaj dva vzorca sperme na različne dni.

Nadaljnje preiskave lahko vključujejo hormonske in genetske teste ter ultrazvok. Krvni testi se uporabljajo za preverjanje ravni hormonov in izključitev drugih težav. Kadar obstaja sum na zamašitev kanalov, zdravnik opravi biopsijo mod, da preveri proizvodnjo spermijev.

Kako je mogoče izboljšati moško plodnost

Zdravljenje moške neplodnosti je odvisno od vzrokov. Če je na primer vzrok nizka raven testosterona, lahko zdravnik predpiše zdravila za popravljanje neravnovesij.

Po drugi strani pa je kirurški poseg lahko učinkovito zdravljenje pri fizičnih težavah, kot so zamašeni semenovodi ali varikokele. Postopek, imenovan varikokelektomija, se na primer uporablja za odstranitev povečanih ven v modih, ki bi lahko povzročale majhno število spermijev.

Kadar zamašitve ni mogoče kirurško odpraviti, se spermiji lahko pridobijo neposredno iz mod in uporabijo v postopkih umetne oploditve. Na primer, pridobljene posamezne spermije je mogoče injicirati neposredno v jajčece, da se olajša oploditev.

Nenazadnje pa pri premagovanju moške neplodnosti ne smemo podcenjevati sprememb življenjskega sloga. Raziskave kažejo, da zmanjšanje uživanja alkohola, opustitev kajenja, zdrava prehrana in redno gibanje lahko izboljšajo možnosti moških, da postanejo očetje.

Kdaj obiskati zdravnika

Na splošno velja, da je primeren čas za iskanje zdravniškega nasveta, če se z partnerico že eno leto ali več neuspešno trudita zanositi. To obdobje se običajno uporablja kot smernica, saj okoli 85 odstotkov parov zanosi v roku enega leta rednih nezaščitenih spolnih odnosov.¹⁴

Če si starejši od 35 let, se morda splača obiskati zdravnika še prej, na primer že po šestih mesecih poskušanja, saj se plodnost s starostjo običajno zmanjšuje.

Prav tako je vredno naročiti se na pregled pri zdravniku, če imaš simptome, kot so težave z ejakulacijo, zmanjšana spolna želja ali nelagodje v predelu mod. Ti simptomi lahko nakazujejo morebitne težave s plodnostjo.¹⁵

Viri:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9117-male-reproductive-system
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325906#_noHeaderPrefixedContent
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/overview-of-the-male-anatomy
4. https://www2.nau.edu/gaud/bio301/content/spmtz.htm
5. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/bulbourethral-gland
6. https://crh.ucsf.edu/about-fertility/conception
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15367371/
8. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/male-infertility
9. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/infertility-in-men
10. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/infertility-in-men
11. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/expert-answers/sperm-morphology/faq-20057760
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/
13. https://www.yalemedicine.org/conditions/male-infertility
14. https://www.nhs.uk/conditions/infertility/
15. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/symptoms-causes/syc-20374773